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真钱牛牛 丘脑痛的神经调控治疗：当凄沧成为“追念”，咱们怎样“重启”大脑？
卒中后，部分患者会出现一种难以哑忍的坚贞性凄沧——像火烧、针刺、电击，甚而轻轻触碰皮肤齐会激勉剧痛。这种凄沧被称为“核心肠卒中后凄沧”，也即是咱们常说的“丘脑痛”。它不是闲居的凄沧，而是大脑核心嗅觉通路受损后，神经系统“误判”出的凄沧信号。惯例的麻醉剂，时常对它安坐待毙。
什么是丘脑痛？
丘脑是大脑的“嗅觉中转站”，总共来自体魄的嗅觉信号齐要历程这里传递给大脑皮层。当卒中损害了丘脑或干系传导通路，核心神经系统对痛觉的调控就会失衡，出现“核心敏化”气候——即使莫得外界刺激，大脑也会抓续发出凄沧信号。这种凄沧不错是自觉的，也不错因通顺、触碰、温度变化而诱发。大渊博患者在卒中后6个月内出现症状，但部分患者可能在更晚的时分才启动承受这种折磨。
张开剩余70%神经调控：从“阻断凄沧”到“重置聚积”
关于药物难以界限的丘脑痛，神经调控技能提供了全新的治疗想路。它不是通俗地“麻痹”神经，而是通过植入电极，精确调控大脑或脊髓中与凄沧干系的环路，匡助“重置”相等的凄沧感知聚积。
通顺皮层电刺激
现在临床上常用的神经调控技能包括：
通顺皮层刺激（MCS）：在通顺皮层名义植入电极，通过电刺激鼎新痛觉传导通路，灵验率约50%-70%。
脊髓电刺激（SCS）：在脊髓背柱植入电极，通过“闸门界限”机制阻断凄沧信号上传，关于部分丘脑痛患者也能带来彰着缓解。
的确案例：当顶级治疗齐无效时，咱们还能作念什么？
丘脑痛的治疗之路，时常充满攻击。底下这两位患者的履历，的确地展现了丘脑痛的坚贞与神经调控的探索之路。
60岁女性，脑出血后丘脑痛2年
患者2年前因右侧基底节区脑出血，牛牛经保守治疗后好转。但2个月后，她启动出现左腿凄沧，逐渐彭胀至左侧高下肢及躯干。那种凄沧像针扎、过电感，还伴有抽搐、麻痹、左半身发凉的嗅觉。她尝试了各式麻醉剂，收尾齐不睬想。凄沧形摄影随，严重影响了她的睡觉和日常活命。
62岁男性，脑梗身后丘脑痛2年
患者2年前突发脑梗死，保守治疗后逐渐好转。然则2周后，左下肢启动出现烧灼样凄沧，其后逐渐累及左侧上肢和躯干，进程抓续加剧，阵发性发作时变生不测。他的凄沧评分高达左上肢5-6分、左下肢7-8分（满分10分），日常活命严重受限。
在评估了患者的举座情况后，团队为他尝试了脊髓电刺激（SCS）治疗。固然未能充足扬弃凄沧，但术后他的左下肢凄沧缓解了约30%。这30%的改善，意味着他终于能看到一点朝阳。
神经调控的价值：不废弃任何一个但愿
丘脑痛之是以难治，是因为它源于核心神经系统的“功能杂乱”，而不是单纯的外周损害。单一的药物或治疗法式时常难以收效。神经调控的魔力在于，它提供了多种“靶点”和“状况”，即使一种法式收尾欠安，咱们仍有其他选用。
温馨辅导：丘脑痛不是“忍一忍就能曩昔”的凄沧。要是您或您的家东谈主在卒中后出现抓续性、坚贞性凄沧，尤其是烧灼、针刺、电击样凄沧，请实时寻求专科评估。北京大学海外病院神经外科领有多模态神经调控治疗体系，可为药物难治性丘脑痛患者提供从无创到微创、MCS、DBS、SCS的多种治疗有野心。
凄沧不该是活命的全部。即使履历再多辛勤，咱们还是清闲与您全部，寻找那一线期许。
供稿｜神经外科 牛弘川
裁剪｜医险协同与品牌发展部 李佳源
责编｜医险协同与品牌发展部王茜真钱牛牛
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