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真钱牛牛 【医学小知识】别把头痛当小事！一文教你识别致命预警
本期大众：
李楠楠
北京中医药大学第二临床医学院（东方病院）
脑病一科 副主任医师
医师简介：将中药、中医非药物疗法与西医当代诊疗妙技相结合，针对神经系统常见病、疑难病聘用概括颐养决策。擅长颐养眩晕、头痛、多系统萎缩、帕金森病、脑梗死、颈动脉斑块等多种神经系统疾病。
大众科室 简介
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头痛是咱们生涯中最常见的形体不适症状之一，果真每个东谈主皆曾资格过。有东谈主偶尔头痛，忍一忍便会好转；有东谈主长期反复头痛，备受困扰；还有东谈主怨家痛不合计然，却因此忽略了危重疾病的预警信号。在日常临床接诊中，很多患者因为无法分辨头痛类型，而延误了诊治。
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先搞懂：头痛到底从哪来？
咱们的头部结构精密，包含大脑、神经、血管、肌肉，以及眼、耳、鼻、颈椎等器官，这些组织里散播着无数痛觉敏锐神经。当这些神接受到刺激、压迫、牵拉，或是血管特地收缩或推广、肌肉合手续急切时，就会向大脑传递难过信号，东谈主便会嗅觉到头痛。
粗浅来说，头痛主要分为两大类：原发性头痛和继发性头痛。
1.原发性头痛：并非由其他疾病引起，而是头部自己的神经、血管、肌肉功能远大所致，如同开采自身出现功能特地，是门诊最常见的头痛类型，占头痛患者的80%以上。
2.继发性头痛：由其他疾病激励的陪伴症状，比如伤风、高血压、颈椎病、脑部病变等，相配于受外部成分影响而产生的头痛。这类头痛需要要点警惕，尤其要善良其背后潜在的严重疾病。
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最常见的3种原发性头痛，一学就会分辩
急切性头痛——像戴了“紧箍咒”
【等闲譬如】头部如同被一条紧绷的毛巾勒住，或是戴了一顶偏小的帽子，全程有闷胀、紧绷的痛感。
【高发东谈主群】上班族、学生、长期熬夜、压力大、烦燥抑郁、长期折腰看手机的东谈主群，是最为常见的头痛类型。
【难过特色】
难过部位：多为双侧额头、后枕部、颈上部，通盘头部有显著紧绷感、压迫感；
难过性质：钝痛、胀痛，无剧烈的跳痛或刺痛，历程狭窄，一般不影响正常行走、职责；
发作时辰：合手续时辰较长，可达数小时、数天，部分东谈主以致终年糊涂作痛；
陪伴症状：很少出现恶心、吐逆，多陪伴颈部肌肉僵硬、肩膀酸痛，休息减轻后科逐步缓解。
【常见病因】长期精神急切、压力过大、就寝不足、折腰久坐导致颈肩部肌肉合手续痉挛，牵拉头部痛觉神经。
偏头痛——偏向一侧的“搏动性跳痛”
【等闲譬如】头部一侧或两侧像有小锤子跟着心跳反复敲击，又胀又跳，头痛剧烈时无法正常职责，必须卧床休息。
【高发东谈主群】以中后生女性居多，多数有眷属遗传史，熬夜、劳累、生理期、食用巧克力、咖啡、辛辣食品，以及强光、杂音刺激等，皆容易诱发。
【难过特色】
难过部位：多为单侧头痛，少数为双侧；
难过性质：搏动性跳痛、胀痛，多为中重度难过，发作时不肯言语、不肯活动；
发作时辰：每次合手续4—72小时，部分患者发作前会出现先兆症状，如目前闪光、视物隐约、肢体麻痹等；
陪伴症状：畏光、畏声、厌恶异味，常伴有恶心、吐逆，吐逆后难过可略略减轻，酣畅卧床、就寝后能获得缓解。
【常见病因】眷属遗传、内分泌远大、神经递质失衡、脑血管特地收缩与推广。
猬集性头痛——痛感剧烈的“爆炸痛”
【等闲譬如】头部一侧眼眶周围、太阳穴部位出现烧灼针刺般的剧痛，是通盘头痛中难过历程最重的一种。
【高发东谈主群】以中后生男性居多，熬夜、吸烟、饮酒是常见诱发成分。
【难过特色】
难过部位：固定于单侧眼眶周围、太阳穴、额头；
难过性质：剧烈刺痛、烧灼痛、爆炸痛，常东谈主难以忍耐；
发作时辰：成串发作，一天内可能发作数次，每次合手续15分钟至3小时，夜间发作更为常见；
陪伴症状：难过一侧眼睛与血泪、红肿、鼻塞、眼皮下垂，患者局促不安，活动也无法缓解难过。
【常见病因】三叉神经特地隆盛、脑部血管功能远大。
配图确认：三种原发性头痛部位泄漏图
• 急切性头痛：双侧头部环形紧绷区域；
• 偏头痛：单侧头部太阳穴、颞部跳痛区域；
• 猬集性头痛：单侧眼眶周围剧痛区域。
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常见继发性头痛：这些疾病皆会激励头痛
继发性头痛是疾病的信号，除头痛外，泛泛还伴有原发病的关系症状，常见病因如下：
颈源性头痛——颈椎“惹的祸”
【等闲譬如】颈部僵硬发紧，难过从颈部发射至后脑勺、太阳穴，追思时头痛会显著加剧。
【难过特色】单侧或双侧头痛，陪伴颈部难过、僵硬，上肢麻痹、头晕，折腰、追思时难过显耀加剧，推拿颈部肌肉可缓解。
【病因】颈椎病、颈椎间盘稀奇、颈部肌肉劳损，压迫颈部神经并牵拉头部，从而激励难过。
高血压性头痛——血压“飙升”的警示
【等闲譬如】额头或通盘头部胀痛、昏痛，头部有千里重胀满感。
【难过特色】晨起时头痛更显著，头痛历程与血压上下关系，血压甩掉安静后，头痛会快速缓解。
【病因】血压短暂升高，真钱牛牛导致脑血管推广，牵拉血管壁的痛觉神经。
伤风/感染性头痛——发烧带来的陪伴痛
【难过特色】通盘头部胀痛、昏痛，伴有发烧、咽痛、流涕、全身酸痛，伤风好转背面痛会随之解除。部分东谈主在伤风受凉后，一侧耳周、后枕部出现窜痛感，严重时呈电击样难过，合手续时辰短，逐日可发作屡次，夜间症状可能加剧。
【病因】病毒感染产生的毒素刺激头部神经，或发烧引起脑血管推广。
眼源性/鼻源性头痛——五官激励的“牵连痛”
• 青光眼：单侧头痛、眼痛，视物有光晕、眼光隐约，伴有恶心吐逆；
• 鼻窦炎：额头、眼眶下方胀痛，流脓涕、鼻塞，晨起时难过加剧；
• 用眼过度：双眼干涩、酸胀，连带额头、太阳穴胀痛，休息后可缓解。
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重中之重！
头痛出现这些信号，务必坐窝就医
这部分是通盘头痛患者皆需要紧记的危急预警，出现以下任何一种情况，皆教唆头痛可能由危重疾病引起，切勿拖延，应立即拨打120或赶赴病院神经内科急诊就诊：
突发“雷击样”剧烈头痛
【阐发】头部短暂出现前所未有的剧痛，数秒钟内达到难过岑岭，如同被闪电击中、头部行将炸开。
【警惕疾病】蛛网膜下腔出血、脑出血。这些脑部血管冲破疾病属于致命性急症，延误救治可能危及人命。
头痛伴神经系统特地症状
肢体麻痹、无力，步辇儿不稳、活动未便；
言语隐约、曲直倾斜、流涎水；
视物重影、眼光短暂下落、失明；
抽搐、刚烈隐约、嗜睡、昏厥。
【警惕疾病】脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎。
头痛陪伴发烧、颈项僵硬
【阐发】头痛消失高烧、颈部僵硬，折腰时下巴无法碰及胸口，伴有恶心吐逆、精神黯然。
【警惕疾病】脑膜炎、脑炎。这类颅内感染性颐养不足时，可能留住严重后遗症，以致危及人命。
慢性头痛短暂加剧、性质改换
蓝本长期头痛，近期难过历程显著加剧，发作愈发泛泛，或难过性质从闷痛变为剧烈跳痛、刺痛，服药后无法缓解。
【警惕疾病】脑肿瘤、颅内压增高。
其他危急情况
头部外伤后出现头痛，即使是狭窄磕碰，后续出现头痛、吐逆、嗜睡，也要警惕颅内血肿；
50岁以上东谈主群初度出现新发头痛；
头痛陪伴剧烈吐逆、体重快速下落、不解原因发烧。
头部外伤后出现头痛，即使是狭窄磕碰，后续出现头痛、吐逆、嗜睡，也要警惕颅内血肿；
50岁以上东谈主群初度出现新发头痛；
头痛陪伴剧烈吐逆、体重快速下落、不解原因发烧。
配图确认：头痛危急信号泄漏图
• 标注雷击样头痛、肢体麻痹、颈项僵硬、视物隐约等中枢预警症状，用红色警示标志稀奇。
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不同头痛粗浅辩别表，一眼看懂
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日常头痛，这么照管更安全
不盲目服用镇痛剂：偶尔狭窄的急切性头痛，可短期服用普通镇痛剂；反复头痛者不要自行长期用药，幸免出现药物过量性头痛，一定要先找病因；
法例作息，幸免诱因：不熬夜、幸免长期折腰，少喝咖啡、浓茶、乙醇饮品，隔离强光、杂音刺激，保合手情谊稳固；
减轻肌肉：长期久坐东谈主群，每隔1小时活动颈部，作念拉伸行为，缓解颈肩肌肉急切；
监测血压：高血压患者法例服药，如期监测血压，幸免血压波动诱发头痛；
记载头痛日志：反复头痛患者，记下头痛发作时辰、部位、历程、诱因、陪伴症状，就诊时可为医师提供参考，便于快速明确会诊。
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医师温馨提醒
头痛看似小事，却可能庇荫大风险。良性头痛会影响生涯质料，危重头痛则可能危及人命。
若是是偶尔发作的急切性头痛、偏头痛，通过休息、调整生涯习尚不错缓解，无需过度震惊。但唯一头痛泛泛发作、历程加剧，或是出现上述任何危急信号，一定要第一时辰到神经内科（脑病科）门诊就诊，完善头颅CT、核磁共振等查验，摈斥脑出血、脑肿瘤、脑炎等危重疾病，明确病因后再进行针对性颐养。
北京中医药大学第二临床医学院（东方病院）脑病一科（神经内科1）李楠楠主任携医护团队，作客直播间，专为头痛患者答疑解惑、给出赈济决策，手把手率领群众安全止痛、科学养护，匡助群众解脱头痛麻烦。
头痛与头晕中医专病门诊为北京中医药大学东方病院脑病一科（神经内科1）缔造的专病门诊，门诊可为头晕头痛患者提供中西医结合、药物与非药物疗法结合的特色诊治决策，具体出诊信息如下。
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